TRICOTILLOMANIA (disturbo da strappamento di peli)
La manifestazione fondamentale della tricotillomania (disturbo da strappamento di peli) è lo strapparsi in modo ricorrente capelli o peli.
Lo strappamento può verificarsi in qualsiasi area del corpo in cui crescono peli; le zone più comuni sono in cuoio capelluto, le sopracciglia e le ciglia, mentre le zone meno comuni sono le aree ascellari, facciali, pubiche e perianali. Le zone di strappamento possono variare nel tempo. Lo strappamento può avvenire in brevi episodi sparsi durante la giornata oppure in momenti più rari ma più prolungati, che possono continuare per ore, e tale strappamento può perdurare per mesi o anni. Lo strappamento porta a perdita di capelli o peli, anche se gli individui con questo disturbo possono strappare capelli o peli con una modalità ampiamente distribuita (cioè strappando peli singoli sparsi in una zona), in modo che la perdita di capelli o peli non sia chiaramente visibile. In alternativa, gli individui possono tentare di nascondere o camuffare la perdita di capelli o peli (per es.,usando trucco, sciarpe o parrucche). Gli individui con tricotillomania hanno compiuto ripetuti tentativi di ridurre o interrompere lo strapparsi i capelli o peli.
Lo strapparsi capelli o peli causa disagio clinicamente significativo o compromissione del funzionamento in ambito sociale, lavorativo o in altre aree importanti. Il termine "disagio" include aspetti negativi che possono essere vissuti dagli individui in relazione allo strappamento, come imbarazzo, vergogna e la sensazione di perdita di controllo.
Lo strapparsi capelli o peli può essere accompagnato da una gamma di comportamenti o rituali che li coinvolgono. Così, gli individui possono cercare un particolare tipo di capelli o peli da strappare (per es., capelli o peli con una trama o un colore specifici), possono tentare di strappare i capelli o peli in modo specifico (per es. in modo che la radice esca intatta) o possono esaminare il capello in modo visivo, oppure manipolarlo tattilmente o oralmente dopo che è stato strappato (per es., attorcigliare i capelli o i peli tra le dita, inserire la ciocca tra i denti, morderli fino a spezzettarli o ingerirli).
Lo strapparsi i capelli o peli può anche essere preceduto o accompagnato da vari stati emotivi; esso può essere innescato da sentimenti di ansia e noia, può essere preceduto da un aumento di senso di tensione (o immediatamente prima di strapparli o quando si tenta di resistere all'impulso di strappare), oppure può portare a gratificazione, piacere o a un senso di sollievo quando il capello o il pelo viene strappato. Il comportamento di strappamento può coinvolgere vari gradi di consapevolezza, tali per cui alcuni individui mostrano una maggiore attenzione focalizzata sul proprio strapparsi capelli o peli (con precedente tensione e conseguente sollievo), mentre altri individui mostrano un comportamento più automatico (in cui lo strappamento sembra verificarsi senza piena consapevolezza). Molti individui riferiscono un mix di entrambi gli stili comportamentali. Alcuni individui vivono una sensazione "simile al prurito" o di formicolio a livello del cuoio capelluto, che viene alleviata dall'atto di strapparsi i capelli. Di solito lo strappamento non è accompagnato da dolore.
Sono comuni aree di completa alopecia, così come zone di densità capillare diradata. Quando è coinvolto il cuoio capelluto, può esservi una predilezione per lo strapparsi i capelli nelle regioni parietali e della corona. Può esservi un pattern di calvizie quasi completa tranne che per uno stretto perimetro intorno ai margini esterni del cuoio capelluto, in particolare alla nuca ("tricotillomania a tonsura"). Le sopracciglia e le ciglia possono essere completamente assenti.
Lo strapparsi capelli o peli di solito non si manifesta in presenza di altre persone, tranne i familiari più stretti. Alcuni individui hanno l'impulso di strappare capelli o peli ad altre persone, e talvolta possono creare l'opportunità di farlo di nascosto. Alcuni individui possono strappare capelli dalle bambole, dagli animali domestici o da altri materiali (per es. maglioni o tappeti). Alcuni individui possono negare il loro strappare capelli o peli agli altri. La maggioranza degli individui con tricotillomania presenta anche uno o più comportamenti ripetitivi focalizzati sul corpo, tra cui stuzzicarsi la pelle, mangiarsi le unghie e morsicarsi il labbro.
Sviluppo e decorso
Lo strapparsi capelli o peli può essere osservato nei bambini piccoli, ma questo comportamento si risolve solitamente durante le prime fasi dello sviluppo. La maggior parte delle volte l'esordio dello strapparsi capelli o peli nella tricotillomania coincide con la pubertà o ne segue l'esordio. Le zone di strappamento possono variare nel tempo. Di solito il decorso della tricotillomania è cronico, con oscillazioni sintomatologie se il disturbo non è trattato. I sintomi possono eventualmente peggiorare nelle femmine in cui si verificano modificazioni ormonali (per es. mestruazioni, perimenopausa). Per alcuni individui, il disturbo può presentarsi e scomparire per settimane, mesi o anni.
Esistono evidenze di una vulnerabilità genetica alla tricotillomania. Il disturbo è più comune negli individui con Disturbo ossessivo-compulsiva e nei loro parenti di primo grado rispetto alla popolazione generale.
La manifestazione fondamentale della tricotillomania (disturbo da strappamento di peli) è lo strapparsi in modo ricorrente capelli o peli.
Lo strappamento può verificarsi in qualsiasi area del corpo in cui crescono peli; le zone più comuni sono in cuoio capelluto, le sopracciglia e le ciglia, mentre le zone meno comuni sono le aree ascellari, facciali, pubiche e perianali. Le zone di strappamento possono variare nel tempo. Lo strappamento può avvenire in brevi episodi sparsi durante la giornata oppure in momenti più rari ma più prolungati, che possono continuare per ore, e tale strappamento può perdurare per mesi o anni. Lo strappamento porta a perdita di capelli o peli, anche se gli individui con questo disturbo possono strappare capelli o peli con una modalità ampiamente distribuita (cioè strappando peli singoli sparsi in una zona), in modo che la perdita di capelli o peli non sia chiaramente visibile. In alternativa, gli individui possono tentare di nascondere o camuffare la perdita di capelli o peli (per es.,usando trucco, sciarpe o parrucche). Gli individui con tricotillomania hanno compiuto ripetuti tentativi di ridurre o interrompere lo strapparsi i capelli o peli.
Lo strapparsi capelli o peli causa disagio clinicamente significativo o compromissione del funzionamento in ambito sociale, lavorativo o in altre aree importanti. Il termine "disagio" include aspetti negativi che possono essere vissuti dagli individui in relazione allo strappamento, come imbarazzo, vergogna e la sensazione di perdita di controllo.
Lo strapparsi capelli o peli può essere accompagnato da una gamma di comportamenti o rituali che li coinvolgono. Così, gli individui possono cercare un particolare tipo di capelli o peli da strappare (per es., capelli o peli con una trama o un colore specifici), possono tentare di strappare i capelli o peli in modo specifico (per es. in modo che la radice esca intatta) o possono esaminare il capello in modo visivo, oppure manipolarlo tattilmente o oralmente dopo che è stato strappato (per es., attorcigliare i capelli o i peli tra le dita, inserire la ciocca tra i denti, morderli fino a spezzettarli o ingerirli).
Lo strapparsi i capelli o peli può anche essere preceduto o accompagnato da vari stati emotivi; esso può essere innescato da sentimenti di ansia e noia, può essere preceduto da un aumento di senso di tensione (o immediatamente prima di strapparli o quando si tenta di resistere all'impulso di strappare), oppure può portare a gratificazione, piacere o a un senso di sollievo quando il capello o il pelo viene strappato. Il comportamento di strappamento può coinvolgere vari gradi di consapevolezza, tali per cui alcuni individui mostrano una maggiore attenzione focalizzata sul proprio strapparsi capelli o peli (con precedente tensione e conseguente sollievo), mentre altri individui mostrano un comportamento più automatico (in cui lo strappamento sembra verificarsi senza piena consapevolezza). Molti individui riferiscono un mix di entrambi gli stili comportamentali. Alcuni individui vivono una sensazione "simile al prurito" o di formicolio a livello del cuoio capelluto, che viene alleviata dall'atto di strapparsi i capelli. Di solito lo strappamento non è accompagnato da dolore.
Sono comuni aree di completa alopecia, così come zone di densità capillare diradata. Quando è coinvolto il cuoio capelluto, può esservi una predilezione per lo strapparsi i capelli nelle regioni parietali e della corona. Può esservi un pattern di calvizie quasi completa tranne che per uno stretto perimetro intorno ai margini esterni del cuoio capelluto, in particolare alla nuca ("tricotillomania a tonsura"). Le sopracciglia e le ciglia possono essere completamente assenti.
Lo strapparsi capelli o peli di solito non si manifesta in presenza di altre persone, tranne i familiari più stretti. Alcuni individui hanno l'impulso di strappare capelli o peli ad altre persone, e talvolta possono creare l'opportunità di farlo di nascosto. Alcuni individui possono strappare capelli dalle bambole, dagli animali domestici o da altri materiali (per es. maglioni o tappeti). Alcuni individui possono negare il loro strappare capelli o peli agli altri. La maggioranza degli individui con tricotillomania presenta anche uno o più comportamenti ripetitivi focalizzati sul corpo, tra cui stuzzicarsi la pelle, mangiarsi le unghie e morsicarsi il labbro.
Sviluppo e decorso
Lo strapparsi capelli o peli può essere osservato nei bambini piccoli, ma questo comportamento si risolve solitamente durante le prime fasi dello sviluppo. La maggior parte delle volte l'esordio dello strapparsi capelli o peli nella tricotillomania coincide con la pubertà o ne segue l'esordio. Le zone di strappamento possono variare nel tempo. Di solito il decorso della tricotillomania è cronico, con oscillazioni sintomatologie se il disturbo non è trattato. I sintomi possono eventualmente peggiorare nelle femmine in cui si verificano modificazioni ormonali (per es. mestruazioni, perimenopausa). Per alcuni individui, il disturbo può presentarsi e scomparire per settimane, mesi o anni.
Esistono evidenze di una vulnerabilità genetica alla tricotillomania. Il disturbo è più comune negli individui con Disturbo ossessivo-compulsiva e nei loro parenti di primo grado rispetto alla popolazione generale.